医保局怎么认定是不是自己摔伤

时间 2025-01-15 10:02财经

医保确认是自己摔的方法:1、意外受伤若是涉及的事故比较复杂、性质严重、理赔金额较大,保险公司会进行调查,通常是委托权威第三方专业调查公司,这样其实是为了减少理赔风险,避免被骗保。

医保局怎么认定是不是自己摔伤

2、调查是通过县新农合监督科实施,掌握当时在现场的工作人员,或者把患者送往医院的的亲属,或受伤的具体地点,通过核实,适用报销条件即可报销。进行实地调查,以便掌握是不是在报销范围,然后再根据本地的人口实情,明确外伤病人报销的比例。涉及到有责任方的意外伤害是不报的,新农合通过调查把种种原因必须拒之门外,没有赔付及责任方,才可以报销。新农合医保是指因病在定点医疗机构住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、陪护费等符合城镇职工医保报销区域一部分。所以这话说清楚就能报销的。

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