人身保险险种,人身保险险种案例

时间 2025-11-02 10:20保险攻略

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带病投保本该拒赔的,保险公司因这一操作导致被判赔10万元


案号:【(2020)晋1021民初369号】

案件类型:【重疾险理赔案例】

保险险种:重疾险

出险原因:脑梗死后遗症

拒赔理由:未如实告知

理赔金额:10万

投保:2016年11月2日,原告小美(化名)的丈夫李戚(化名)在某保险公司为小美投保了一份终身寿险,并附加了一份重大疾病保险,2份保险的基本保险金额均为5万元。

出险:2019年9月17日,原告因病在人民医院住院治疗,在该院住院6天,被诊断为:上消化道出血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、脑梗死后遗症、原发性高血压等。

2019年10月,原告小美因病造成失语、偏瘫,生活不能自理,被确认无法彻底康复。

理赔:原告小美失语、偏瘫后,丈夫李戚以生活不能自理构成残疾为由向被告保险公司申请保险理赔。2019年12月17日,被告保险公司向李戚出具理赔决定书,以故意不如实告知为由,拒绝赔付保险金。

保险公司认为:

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