什么是人身保险,团体人身保险是什么

时间 2025-07-30 09:50保险攻略

大家好今天来介绍什么是人身保险,团体人身保险是什么的相关问题,小编就来解答一下,以下是小编对此问题的归纳整理,来看看吧

浅谈团体人身保险是否适用未如实告知


大家好,我是小理赔员,你身边的理赔小能手。

本文关键词:

团体人身保险 告知义务

团体人身保险指以团体作为投保人,以团体内的成员作为被保险人,被保险人在保险期间内遭遇死亡、伤残、疾病等保险事故时,由保险人承担保险责任的一种保险。

在订立保险合同时,保险公司提出询问的对象时投保单位,投保单位负有法定的如实告知义务。

争议焦点

在个人人身保险合同中,被保险人通常是投保人本人或投保人的近亲属,投保人对于被保险人通常比较了解,对于保险公司的询问也能够相对准确的回答。

而单位对于团体成员个体的健康状况、病史、诊疗史以及生活习惯通常了解的不多,在实际投保时,单位填写的团体健康告知书、被保险人健康告知书,难免会出现与事实不符的情况。

由于团体保险合同中投被保险人天然分离的特点,在如实告知义务方面也造成了权力义务分离的情况。

也正因如此,投保单位未如实告知被保险人身体状况而导致的纠纷较为常见,在诉讼实务中,法院通常重点考察投保单位在投保过程中是否履行了如实告知义务。

理赔实务

在实务中,如果保险人无法举证投保单位就承保团体告知单询问的事项有知道或者应当知道但未如实告知的情形,建议按照保险合同履行保险金给付责任。

如果被保险人在明知存在不符合承保条件的事实,为了免除如实告知义务,通过团体保险这种方式骗取保险公司承保,一旦保险公司以违反如实告知义务为由拒赔,投保人通常会以 “ 不明知 ” 被保险人的情况进行抗辩。

在理赔实务中发现了高风险投保单位、销售渠道以及销售人员,建议提示销售部门、核保部门检测相关数据,通过降低风险保额、增加个人健康告知等手段综合考量,控制相应风险。

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